耳朵里有积液？多半是分泌性中耳炎在“作怪”
来源:南京仁品耳鼻喉医院
发布日期:2025-12-27 15:35
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耳朵里有积液？多半是分泌性中耳炎在“作怪”
耳朵里出现积液是生活中常见的耳部问题，它不仅会直接影响听力，若长期不处理，还可能导致听力持续下降，甚至引发粘连性中耳炎等严重问题，造成不可逆的听力损伤。那么，耳朵里的积液到底是怎么来的？
其实，耳朵积液的本质是分泌性中耳炎，核心原因与连接耳朵和鼻腔后部的咽鼓管功能异常有关。
咽鼓管就像耳朵的“压力调节阀”，正常情况下能维持中耳腔与外界的气压平衡。当咽鼓管因感冒、鼻炎、腺样体肥大等原因被堵塞或功能障碍时，中耳腔内的空气会逐渐被黏膜吸收，形成负压环境。此时，中耳黏膜会因负压刺激分泌大量液体，这些液体无法通过咽鼓管顺利排出，便在中耳腔内积聚，形成了耳朵积液。
与急性化脓性中耳炎的脓性分泌物不同，分泌性中耳炎的积液多为清澈或微黄色的透明液体，类似组织液，早期通常不伴随细菌感染，但会持续压迫鼓膜、影响声音传导。
耳朵积液的典型症状，早发现早干预
耳朵积液的症状有时并不典型，尤其是儿童容易被忽视，以下这些表现需格外警惕：
1.听力减退：最核心的症状
患者会明显感觉听力下降、自听增强——自己说话时，声音好像在耳朵里回荡。
头位前倾或偏向健康一侧时，积液会因重力发生移动，可能暂时改善听力，这被称为变位性听力改善；
若积液变得粘稠，听力则不会因头位变动而改变；
儿童患者常表现为对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降，若只有一侧耳朵患病，另一侧听力正常，可能长期不被发现，多在体检时才察觉。
2.耳痛与耳闷：容易混淆的信号
急性发作时：可能出现隐隐耳痛，这常是患者的首发症状，疼痛可为持续性，也可能是抽痛；
慢性期：耳痛症状不明显，但会有强烈的耳内闭塞感或闷胀感，按压耳屏后，咽鼓管暂时开放，闷胀感可得到短暂缓解。
3.低调间歇性耳鸣：特殊的提示音
多表现为“劈啪”声、嗡嗡声或流水声，音调较低。
当头部运动、打呵欠或擤鼻涕时，咽鼓管短暂开放，中耳内的气体和液体发生流动，耳内可能会出现气过水声，这是分泌性中耳炎的特征性表现之一。
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