南京仁品耳鼻喉医院：急性化脓性中耳炎的典型症状分期表现
来源:南京仁品耳鼻喉医院
发布日期:2025-12-08 11:01
浏览:72次
南京仁品耳鼻喉医院：急性化脓性中耳炎的典型症状分期表现
急性化脓性中耳炎（Acute Suppurative Otitis Media,ASOM）是儿童常见的耳部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染，由细菌经咽鼓管侵入中耳腔引起。其病程通常可分为四个阶段，各期临床表现具有特征性，早期识别有助于及时干预、防止并发症。
（一）咽鼓管阻塞期（初期）
此期因咽鼓管功能障碍导致中耳负压，鼓膜内陷。
主要表现：
鼓膜内陷，锤骨柄充血、位置趋于水平，短突明显翘起，形似“骨刺”；
鼓室内出现少量渗出液，透过鼓膜偶可见气泡或液平面；
患者可有低调耳鸣、轻度传导性听力下降。
儿童特点：因无法准确表达，常表现为耳部不适、烦躁、注意力不集中、玩耍减少等非特异性行为改变。
易误诊为：普通感冒，常被忽视。
（二）化脓前期（炎症进展期）
中耳黏膜充血水肿加剧，渗出增多，尚未形成脓液。
鼓膜变化：
呈辐射状向心性充血；
锤骨柄变为红色棒状；
松弛部首先红肿外凸，随后整个鼓膜弥漫性充血、膨隆。
全身及局部症状：
成人：剧烈耳痛、明显耳鸣、听力下降，伴发热（38℃～40℃）；
婴幼儿：高热、哭闹不安、频繁摇头、抓耳，常伴呕吐、腹泻，易被误诊为胃肠炎或神经系统疾病；
部分患儿可出现高热惊厥。
治疗窗口期：若在此阶段及时使用足量有效抗生素，炎症可逆转，避免进入化脓阶段。
（三）化脓期（脓液积聚期）
中耳腔内大量脓液积聚，压力显著增高。
鼓膜表现：极度外凸、膨隆，锤骨轮廓消失；
症状加重：
跳动性耳鸣；
严重传导性耳聋；
剧烈搏动性耳痛，可放射至同侧颞部、上颌牙齿甚至枕部；
外耳道后壁（McBurney三角区，即乳突窦区域）明显压痛；
全身中毒症状（尤其在小儿）：
持续高热、拒食、烦躁或嗜睡；
面色灰白、精神萎靡，提示病情较重，需警惕颅内并发症。
（四）消散期（穿孔排脓期）
通常在发病后4～5天，鼓膜因张力过高而发生中心性坏死、穿孔。
穿孔过程：
初为针尖样小孔，位于鼓膜紧张部中央；
随后扩大呈肾形；
脓液由浆液性→黏脓性→纯脓性。
症状缓解：
一旦穿孔引流，耳内压力骤降，耳痛、头痛、发热等症状迅速缓解；
小儿可安静入睡、恢复进食；
成人可恢复正常活动。
注意：尽管症状缓解，仍需继续抗感染治疗，直至炎症完全控制，以防转为慢性中耳炎或遗留鼓膜穿孔。
临床提示：
急性化脓性中耳炎在婴幼儿中进展迅速，症状隐匿且易被误判。若孩子在“感冒”后出现持续高热、抓耳、哭闹不止或精神状态改变，应高度警惕中耳炎可能，及时耳鼻喉科就诊。早期规范治疗可显著缩短病程、减少并发症风险。
如果您还有其他疑问，或是想获取专业的治疗建议，可点击在线咨询医生，或拨打仁品咨询问诊电话：025-85262032，会有专人为您答疑解惑，网上预约还可享受挂号优惠！
- 上一篇：南京耳鼻喉科医院_外耳道炎的5大常见病因
- 下一篇：没有了
