南京耳鼻喉专科医院_真菌性鼻窦炎该怎么治疗
来源:南京仁品耳鼻喉医院
发布日期:2025-05-27 08:50
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真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的特异性感染性疾病，全称为真菌性鼻-鼻窦炎。该疾病涉及鼻窦黏膜组织甚至骨质的真菌感染，或是鼻窦黏膜对真菌产生的反应，亦或是真菌在鼻窦内呈团块状积聚所引发的一类鼻窦炎性疾病。通常先从单侧起病，其中上颌窦最为常见，其次为蝶窦、筛窦，随着病情进一步发展，可累及全组鼻窦。
在临床实践中，曲霉菌病是最为常见的类型，属于囊菌类真菌，在自然界中广泛存在。既可能是单一曲霉菌感染，也可能是两种或两种以上曲霉菌合并感染。一般当机体抵抗力下降，或是鼻窦某一部位抵御侵袭的能力降低时，真菌便会趁虚而入引发疾病。除曲霉菌外，念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌和申克孢子丝菌等也是常见的致病真菌。
部分真菌性鼻-鼻窦炎会呈现侵袭性生长的特点，病变向周围组织蔓延。例如鼻脑型毛霉菌病，虽然相对少见，但病情极为凶险，发展迅速，会引发严重的并发症，甚至危及生命。
一、致病因素
环境因素
南方因气候湿热，真菌性鼻窦炎的发病率高于北方。此外，该疾病与职业密切相关，常见于鸟鸽饲养员、粮仓管理员、农民、酿造业工人等长期处于特殊环境的人群。
局部因素
中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、变应性鼻窦炎等因素都可能导致鼻腔、鼻窦通气或引流受阻，进而造成鼻窦局部缺氧，这种环境有利于真菌的繁殖。
全身因素
高血糖状态为真菌繁殖提供了理想的条件，糖尿病患者，尤其是糖尿病酮症酸中毒患者，罹患真菌性鼻窦炎的比例较高。体弱多病、免疫力低下或免疫缺陷者也是真菌性鼻窦炎的高危人群。患有风湿免疫性疾病、慢性肾衰竭而需长期应用糖皮质激素的患者，也常合并真菌性鼻窦炎。这是因为激素会抑制机体的免疫反应，使真菌更容易侵犯鼻腔组织，诱发真菌性鼻窦炎。
此外，长期应用或滥用广谱抗生素也可能导致机体包括鼻窦在内的正常菌群比例失调，使得鼻腔、鼻窦内的真菌无序繁殖，从而侵犯鼻腔或鼻窦黏膜，诱发真菌性鼻窦炎。
二、治疗与自我护理
真菌性鼻窦炎的治疗以手术治疗为主，同时配合抗真菌药物治疗以及其他相关治疗。对于非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎，通常进行窦内病变清除术，以创造宽敞的鼻窦通气和引流条件。而真菌球鼻-鼻窦炎在术后一般无需配合抗真菌药物治疗。
由于多数真菌性鼻窦炎是患者身体免疫力和抵抗力低下后，真菌侵入鼻窦黏膜所导致的，因此在治疗期间需要注意以下几点自我护理措施：
科学擤鼻：鼻腔有分泌物时，不要用力擤鼻。正确的方法是堵塞一侧鼻孔，擤净该侧鼻腔分泌物，再堵塞另一侧，擤净另一侧鼻腔分泌物。这种单侧擤鼻的方式可防止内耳形成压力，避免使细菌跑到更深的地方。
合理饮食：多补充水分，有助于稀释黏液，使鼻腔分泌物更容易擤出。同时，饮食宜清淡，多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、刺激、油腻的食物，以免加重身体炎症反应。
舒缓疼痛：若鼻窦部位出现疼痛，可用热毛巾覆盖眼睛及颧骨部位，有助于减轻或者消除鼻窦痛。
增强体质：患者应积极锻炼身体，提高自身免疫力和抵抗力，有助于身体恢复，但应避免过度劳累和感冒，以免加重病情或导致复发。
真菌性鼻窦炎是一种较为复杂的鼻科疾病，其发病受多种因素影响。患者在生活中应注意防范各类致病因素，并在患病后积极配合医生进行手术及药物治疗，同时做好自我护理，以促进病情的康复和预防复发。
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